Infusores elastomeros

Me parece interesante hablaros sobre los infusores, esos desconocidos con los que puede que no te encuentres jamás en tu vida como enfermer@ ,pero que trabajando en atención primaria es muy probable que tengas que manejar ,sobre todo en cuidados paliativos.

Lo que os voy a contar sirve como una pequeña introducción sobre su manejo, pero sería interesante que profundizarais más en ellos, ya que  es necesario conocer bien pequeños detalles para un uso correcto.

Los definimos como aquellos dispositivos de un solo uso, que funcionan sin necesidad de electricidad ni baterías y que se utilizan para administrar medicamentos de forma segura, sencilla y controlada, a través de la presión continua ejercida por un elastómero, y la limitación de un restrictor de flujo.

HAY DIFERENTES TIPOS DE INFUSORES:

SEGÚN EL MATERIAL:

—        Infusor de látex.

—        Infusor de silicona.

—        Infusor de poliisopreno sin látex.

SEGÚN MODO DE INFUSIÓN:

—        Infusor de flujo continuo (alto o bajo flujo)

—        Infusor de flujo continuo + PCA (Módulo de control de analgesia).

—        Sólo PCA.

DIFERENTES TAMAÑOS, VOLÚMENES Y VELOCIDADES DE INFUSIÓN.

—        2ml/h à 50cc à 1 día

—        1 ml/h à 50cc à 2 días

—        2ml/h à 100cc à 2 días

—        1 ml/h à 100cc à 4 días

¿Por qué colocar un infusor a un paciente?

Ventajas infusión contínua VS. infusión en bolo.

INFUSIÓN CONTINUA	INFUSIÓN EN BOLO
Efecto continuo (concentración plasmática uniforme)	Efecto discontinuo de los fármacos
Mejor control de síntomas continuos	Mejor control de síntomas puntuales
Permite volúmenes grandes	Volúmenes más pequeños
Menos manipulaciones (permite mezclar varios fármacos)	Más manipulaciones
Coste elevado	Menor coste

   PREPARACIÓN DE SOLUCIONES Y LLENADO INTERIOR

                La preparación de la solución debe ser una técnica aséptica.

—        El infusor se elegirá en función de:

—        volumen a infundir.

—        velocidad de la infusión (duración).

—        Los infusores tienen una determinada capacidad; una vez preparada la solución a infundir es necesario completar el volumen con SSF 0,9%, SG 5% o agua destilada hasta al menos el 80% de la capacidad del reservorio (máx 110%).

        Una vez preparada la solución:

—        Eliminar las posibles burbujas de aire que puedan existir en la solución antes de conectar la jeringa al punto de inyección.

—        Comprobar que la mezcla es estable y no precipita.

—        Purgar el tubo de conexión.

—        Conectar el infusor al catéter del paciente.

—        Proteger de la luz los fármacos fotosensibles.

—        Identificar el contenido de la solución.

RECOMENDACIONES A LOS PACIENTES:

—        Mantener el balón y el conector distal al mismo nivel durante la infusión (ej: debajo de la almohada).

—        Evitar tenerlo en el suelo o colgando por encima de su cabeza.

—        Puede ducharse con el infusor, pero debe evitar sumergirlo en agua.

—        Las gotas de líquido dentro de la carcasa externa se consideran normales, pueden ser consecuencia del cambio de temperatura del líquido. 

¿QUÉ FÁRMACOS SE ADMINISTRAN?

—    El reservorio suele ser de un material que, por su baja reactividad, permite una adecuada estabilidad de los fármacos en su interior.

—        La mezcla de medicamentos es habitual en el uso de los infusores.

—        Las posibilidades de precipitación aumentan proporcionalmente al número de medicamentos que se mezclen y a sus dosis, recomendándose no superar la mezcla de tres fármacos.

—        Fármacos más utilizados por vía SC (hidrosolubles, pH neutro):

1.      Cloruro mórfico.

2.      Midazolam (Dormicum®).

3.      Tramadol (Adolonta®).

4.      N- bromuro de hioscina (Buscapina®).

5.      Haloperidol.

6.      Metoclopramida (Primperan®).

—        Fármacos que necesitan una vía propia:

1.      Dexametasona (Fortecortin®)

2.      Diclofenaco (Voltaren®)

3.      Levomepromazina (Sinogan®)

—        Fármacos no recomendados en infusores:

1.      Antibióticos

2.      Metamizol (Nolotil®)

3.      Clorpromazina (Largactil®)

4.      Fenobarbital (Luminal®)

5.      Diazepam (Valium®)

EJEMPLO DE CÓMO CARGAR UN INFUSOR SEGÚN ORDEN MÉDICA:

—        Midazolam 75mg/24h.

—        Vial 15mg/3 ml à 5 viales à 15ml.

—        N-bromuro de hioscina 100mg/24h.

—        Vial 20mg/1ml à 5 viales à 5 ml.

—        Cloruro mórfico 90mg/24h.

—        Vial 10mg/1ml à 9 viales à 9ml.

—        Haloperidol  5 mg/24h.

—        Vial 5mg/1ml à 1 vial à 1 ml.

—        Volumen total fármacos: 15 + 5 + 9 + 1 = 30ml/24h.

—        INFUSOR:

Elegimos PARA 1 DÍA el que tiene un volumen de 50ml y una velocidad de  2 ml/h (ya que con el  de 1ml/h pasarían 24ml/día, no los 30ml que queremos). Lo llenamos con 30 ml fármaco + 20ml SSF 0,9% y pasarán los 48 ml.