Tipos de apósitos

Yo comparto con vosotros un resumen del tipo de  apósitos, indicaciones, contraindicaciones y  algunas marcas comerciales que espero algún día os sea útil. 

La cura en ambiente húmedo se basa en cubrir la herida con apósitos que generan en el lecho de la misma unas condiciones de temperatura, humedad y pH que favorecen la cicatrización.Existen diferentes tipos de apósitos basados en la cura húmeda:

Hidrocoloides:

Pueden ser:

- En placa

- En gránulos

- En pasta

- En fibra

El apósito compuesto por carboximetil celulosa sódica, interacciona con el exudado formando un gel, de color y olor característicos. Su cubierta de poliuretano puede ser permeable (semioclusivos) o no (oclusivos) al oxígeno. Pueden dejar residuos en la lesión y desprender un olor desagradable.

INDICACIONES:

-Protección frente a la fricción.

- Facilita el desbridamiento, estimula la granulación y favorece la reepitelización.

CONTRAINDICACIONES:

- Su uso está limitado a la patología vascular venosa y a las úlceras por presión en estadíos I, II, III.

- No recomendables en úlceras infectadas

- No son aptos bajo terapia compresiva.

- No se pueden combinar con otros productos.

Poliuretanos:

Pueden ser:

- En film: indicados en úlceras superficiales en fase de epitelización y para protección de zonas de riesgo de desarrollo de úlceras.

- Espumas poliméricas o hidrocelulares: apósitos semipermeables que absorben el exudado y lo mantienen en una capa intermedia (prevención de la maceración ).

INDICACIONES:

- Facilitan el desbridamiento, estimulan la granulación, favorecen la reepitelización, algunos tienen capacidad de alivio de la presión.

-  Indicadas en úlceras de estadío II, III, IV de media a alta exudación.

-  Se pueden asociar con otros productos.

-  Son aptos para la terapia compresiva.

- La presentación no adhesiva se puede utilizar también en la patología arterial.

Alginatos:

Pueden ser:

- En placa

- En cinta

Son polímeros derivados de las algas con gran poder de absorción. Absorben el exudado reaccionando químicamente con él, se forma un gel hidrofílico y se realiza intercambio iónico. Necesitan humedad para actuar.

INDICACIONES:

- Úlceras por presión

- Úlceras vasculares muy exudativas

- Se pueden emplear en úlceras infectadas

- Heridas agudas

- Tienen capacidad de desbridamiento autolítico y actividad hemostásica.

CONTRAINDICACIONES:

-No deben usarse en necrosis secas, ni en heridas no exudativas.

Hidrogeles:

Pueden ser:

- Geles (con estructura amorfa)

- En placa

Son productos compuestos por sistemas cristalinos de polisacáridos y polímeros sintéticos, con un contenido de agua de 70 a 90 %.

Proporcionan un medio húmedo, hidratando los tejidos secos y ayudando a eliminar esfacelos y tejido necrótico.

Estimulan la formación de tejido de granulación.

INDICACIONES:

- Están recomendados en patología arterial y en úlceras infectadas.

- Son útiles en localizaciones difíciles (como en el pie diabético) y en úlceras secas.

- Indicados para el desbridamiento autolítico.

- Indicados en cualquier fase o estadío de curación de todo tipo de úlceras.

- Se puede utilizar como relleno en úlceras cavitadas.

Apósitos de plata:

- Ayudan a disminuir la carga bacteriana por su actividad antibacteriana de amplio espectro.

- Están indicados en heridas infectadas.

- Se pueden utilizar en heridas crónicas de evolución tórpida sin signos de infección local contribuyendo eficazmente a la cicatrización. Pueden ser:

   o  Hidropolimérico tridimensional con plata iónica hidroactiva.

   o  Hidrofibra de hidrocoloide con plata.

Apósitos de carbón activado:

Su principal característica es que eliminan el olor, contribuyendo con ello a un mayor confort del paciente.

Apósitos de silicona:

- Apósito de foam con una fina capa de silicona.

- Se pueden utilizar junto con terapia compresiva, como prevención de UPP y en heridas dolorosas y/o con la piel circundante frágil o comprometida.

Pomadas:

·  La colagenasa , enzima proteolítica específica con capacidad de desbridamiento enzimático y de estimular fases posteriores de la cicatrización (granulación y epitelización). Interacciona con la plata.

· Sulfadiazina argéntica, antibiótico recomendado por la Agencia Americana para el asesoramiento de las úlceras, en caso de infección clínica. No utilizar durante más de 2 semanas.

· Povidona yodada, antiséptico recomendado por algunos autores en heridas crónicas tórpidas con carga bacteriana.

·  Pasta lasar, para protección de la piel periulceral.

Ácidos grasos hiperoxigenados:

Favorecen la cicatrización. Se deben aplicar 2-3 veces al día en las zonas con riesgo de UPP o en las zonas enrojecidas.           

LÁMINAS DE POLIURETANO	POLIURETANOS	HIDROCOLOIDES	ALGINATOS	HIDROGELES	APÓSITOS DE CARBÓN	APÓSITOS DE PLATA	APÓSITOS DE SILICONA
- OP –SITE (Smith & Nephew) - TEGADERM (3 – M) - HYDROFILM (Hartmann) - EPIVIEW (Convatec) - BIOCLUSIVE (Johnson) - OMIDERM (Lorca Marín)	- ASKINA TRANSORBENT (B. Braun Medical) - ALLEVYN ADHESIVE / ALLEVYN HEEL (Smith & Nephew) - BIATAIN / BIATAIN ADHESIVO/ BIATAIN TALÓN (Coloplast) - TIELLE (Johnson & Johnson) - INDAFOAM/ INDAFOAM ADHESIVO (Indas) - COMBIDERM/ COMBIDERM N (Convatec) - ALIONE (Coloplast) - VERSIVA (Convatec)	- VARIHESIVE EXTRAFINO/ VARIHESIVE GEL CONTROL (Convatec) - AQUACEL (hidrofibra de hidrocoloide) (Convatec) - COMFEEL PLUS TRANSPARENTE/ COMFEEL PLUS EXTRA ABSORBENTE/ PHYSIOTULLE (Coloplast - ALGOPLAQUE (Urgo) - HIDROCOLL/ HIDROCOLL THIN (Unitex – Hartmann) - ASKINA BIOFILM TRANSPARENTE/ / ASKINA PATCH (B. Braun Medical)	- ALGISITE (Smith & Nephew) - ASKINA SORB CINTA/ ASKINA SORB (B. Braun Medical) - SEASORB SOFT (Coloplast) - SORBALGON (Unitex – Hartmannn)	AMORFOS - VARIHESIVE HIDROGEL (Convatec) - PURILON GEL - INTRASITE GEL (Smith & Nephew) - ASKINA GEL (B. Braun Medical) - GELIPERM GRANULADO (Inibsa) NORMGEL (Mölnlycke) LAMINARES - CUTINOVA HDRO (Smith & Nephew) - GELIPERM HÚMEDO (Inibsa) - INTRASITE CONFORMABLE (Smith & Nephew) - HYDROSORB/ HYDROSORB CONFORT (Unitex – Hartmann) (Coloplast) - HYPERGEL/	- CARBOFLEX (Convatec) - ACTISORB PLUS (Johnson & Johnson) - ASKINA CARBOSORB (B. Braun Medical) - CARBONET ( Smith & Nephew)	- BIATAIN PLATA/ BIATAIN PLATA ADHESIVO (Coloplast) - COMFEEL PLATA (Coloplast) - AQUACEL PLATA (Convatec) - ACTISORB PLUS 25 (Johnson & Johnson) - ACTICOAT (Smith & Nephew) - ASKINA CALGITROL PLATA (B. Braun Medical) - URGOTUL S PLATA (Urgo) POMADAS CON PLATA - FLAMMAZINE (Sulfadiazina argéntica) (Duphar) - SILVEDERMA (Sulfadiazina argéntica) (Andreu)	- MEPILEX /MEPILEX LITE/ MEPILEX BORDER (Mölnlycke) - MEPITEL (Mölnlycke) - MEPIFORM (Tratamiento de cicatrices) (Mölnlycke) OTROS APÓSITOS - CATRIX (Apósito de colágeno) (Valeant) - URGOTUL/ CELLOSORB (Apósitos lípido coloidales) (Urgo) POMADAS ENZIMÁTICAS - IRUXOL MONO (Colagenasa) (Smith & Nephew) - PARKELASE (Fibrinolisina) (Parke Davis, S.A.) - DERTRASE (Tripsina) (UCB Pharma S.A.)